Skallasymmetri bebis
Andledningen till det är att man sedan talet rekommenderar att spädbarn sover på rygg. En bieffekt av detta råd blev att andelen barn med lägesbetingad skallasymmetri ökade påtagligt.
congenital muscular torticollis och lägesbetingad skallasymmetri
Barnen får antingen en skev skallform plagiocefali eller ett platt bakhuvud brachiocefali. Eller en kombination av båda vilken enligt klinisk erfarenhet är den vanligaste. Det är viktigt med tidiga insatser för att förebygga och minska utvecklingen av skallasymmetri.
Den vanligaste behandlingen vid skallasymmetri idag är positionering och avlastning på olika sätt. Tidigare användes även kudde men rådet att använda kudde togs bort av socialstyrelsen Det finns några specialkuddar som säljs på den svenska marknaden men främst är det två som är vanligt förekommande Candide Panda kudde och Mimos kudde. Candide Panda kudde beskrivs kunna förhindra uppkomsten av platt huvud.
Mimos kudde beskrivs kunna förebygga och behandla skallasymmetri. Om en specialkudde kan förebygga eller minska skallasymmetri kan det vara till god hjälp tillsammans med andra råd till vårdnadshavare. Studien kommer i första etappen att utformas som en pilotstudie där 45 barn som föds på förlossningsavdelningen på Norra Älvsborgs Länssjukhus NÄL kommer att tillfrågas om deltagande.
En randomisering av barnen sker och de fördelas slumpvis till en utav tre grupper. Grupp 1 får ingen kudde och information om att rådet att använda kudde är bortaget, grupp 2 får Candide Panda kudde, grupp 3 för Mimos kudde. Ett mätinstrument, karniometer kommer att användas för att mäta barnets skalle. Skallens diagonaler, längd och bredd mäts innan hemgång från förlossningsavdelningen.
Barnets skalle kommer därefter att mätas vid två och tre månaders ålder. Anledningen är att man sedan i början av talet rekommenderar att spädbarn sover på rygg. En bieffekt blev att andelen barn med lägesbetingad skallasymmetri ökade påtagligt Huvudet växer allra snabbast under barnets första sex månader i livet och speciellt under de första tre. Därför utvecklas en skallasymmetri tidigt hos barn med en ensidig huvudposition 6.
Barnen får antingen ett platt bakhuvud brachiocefali figur 2 eller en skev huvudform plagiocefali figur 3 eller en kombination av båda vilken enligt klinisk erfarenhet också är den vanligaste.
Platt eller snett bakhuvud
Det är viktigt att skilja på lägesbetingad skallasymmetri och en förtidig slutning av skallens ben, kraniosynostosis. Det finns flera riskfaktorer för utveckling av skallsymmetri såsom förstfödd, pojke, tvilling, att barnet tillbringar mindre tid än tre tillfällen per dag på mage vaken tid samt medfödd muskulär torticollis Eftersom torticollis är vanligt förekommande bland spädbarn kommer vi som fysioterapeuter kommer ofta i kontakt med dem.
Om barn kommer tidigt på grund av torticollis är det viktigt att samtidigt starta åtgärder för att minska och förebygga skallasymmetri. Utan effektiv behandling kan skallasymmetrin komma att bli bestående.
Att undersöka om det går att förebygga lägesbetingad skallasymmetri hos barn ≤ 3 månaders ålder
Den vanligaste behandlingen idag är positionering och avlastning på olika sätt. Bäst effekt fås de första tre levnadsmånaderna, viss effekt kan fås upp till ett års ålder. Desto äldre barnet blir desto svårare är det att genomföra strategier och övningar. Med ökad ålder ökar också tiden innan man uppnår önskvärd effekt Av den anledningen är det viktigt med tidig diagnostisering, hantering och förebyggande åtgärder för att minska antalet barn som utvecklar en lägesbetingad skallasymmetri 8.
Under en tidsperiod gavs rådet att använda kudde, detta på grund av att man under tidigare perioder fram till mitten av talet då barn sov på rygg använt kudde. Avsaknaden av kudde antogs därför vara en bidragande orsak till att skallasymmetrierna ökade. Gamla barnsköterskor har berättat att man hade vändschema till barnen